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Atividade Financiada

VR-ACT após AVC: estudo RCT da viabilidade da ACT em Realidade Virtual para promoção de gestão da dor e saúde mental em pacientes com Dor Crónica Pós-AVC.

VR-ACT after Stroke: a feasibility RCT of a Virtual Reality delivery of ACT for pain management and mental health in patients with Chronic Post-Stroke Pain.

Referência
2023.13402.PEX
Data de Início do Projeto
2025-02-01
Data de Fim do Projeto
2026-07-31
Investigador Principal
Área Científica
Ciências sociais
Programa de Financiamento
Concurso de Projetos Exploratórios em Todos os Domínios Científicos 2023

Resumo

A dor crónica (CP), de diferentes etiologias, tem um significativo impacto clínico, social e económico (custos (in)diretos correspondem aproximadamente a 2,71% do PIB anual português), pelo que ferramentas otimizadas de gestão da dor para pessoas com dor crónica pós-AVC (CPSP) que promovam a adaptação à sua condição médica e melhoria da qualidade de vida são oportunas e podem contribuir para sistemas de saúde mais sustentáveis, promovendo recursos de gestão da dor fora das instituições de saúde. Embora aproximadamente 50% dos pacientes com AVC desenvolvam dor crónica, que se supõe resultar de fatores biofisiológicos e psicossociais, a gestão da dor é relatada como uma necessidade não atendida dos pacientes com CPSP e é quase inexistente nos programas de reabilitação pós-AVC. Intervenções psicológicas que se concentram em fomentar regulação da atenção e das emoções, bem como em promover atividades baseadas em valores, por meio de práticas de mindfulness e mudança comportamental (e.g., Terapia de Aceitação e Compromisso - ACT), são adequadas para intervir nos fatores cognitivos, emocionais e comportamentais que contribuem para o sofrimento psicológico na CPSP. Programas psicológicos implementados por realidade virtual (RV) têm várias vantagens. Ao nível societal, reduzem os recursos humanos (e.g., tempo dedicado do terapeuta), as listas de espera, e aumentam a eficácia dos tratamentos. Ao nível individual, permitem autonomia (os pacientes podem usar o equipamento ao seu próprio ritmo) e gamificação da terapia (transformando exercícios terapêuticos em atividades envolventes). Também aumentam a acessibilidade de grandes amostras clínicas e populações remotas, além de fornecerem um ambiente imersivo e seguro para fomentar competências psicológicas úteis, contribuindo para a redução do impacto das limitações físicas na busca de cuidados de saúde mental presencial. No entanto, faltam estudos sobre a viabilidade e eficácia de programas psicológicos implementados por RV na CPSP. Este projeto exploratório tem como objetivo desenvolver e testar, num ensaio controlado randomizado de grupo paralelo (RCT), a viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar de um programa de auto-gestão em realidade virtual (RV) de 8 semanas para gestão da dor e saúde mental em pacientes com CPSP, com dois momentos de avaliação (pré- e pós-intervenção). Os participantes serão adultos (18-80 anos) diagnosticados com CPSP e a frequentar o serviço de neurologia e/ou a consulta da dor do Hospital Universitário de Coimbra (N = 60). Seguirá uma abordagem multi-método (avaliação qualitativa e quantitativa) para comparar duas condições: a condição experimental (EC): o programa VR-ACT - 8 módulos de treino imersivo 3D de competências (regulação da atenção e emocional, através de práticas de mindfulness, e fomentando mudanças de comportamento valorizado); uma condição controlo (CC): RV falsa (8 animações de vídeo não imersivas em 2D com exercícios de distração) implementados por um headset de RV. A análise de conteúdo dos dados qualitativos será conduzida através do NVivo. Os dados quantitativos psicossociais serão analisados através de análises de Intention to Treat e Reliable Change Index. A Network Based Statistic será usada para avaliar a conectividade da rede tripla (fMRI). As características inovadoras do projeto atual são 1) desenvolvimento de um recurso de gestão de dor e saúde mental implementado por RV para pacientes com CPSP; 2) uso de uma condição controlo ativo (ou seja, RV falsa), em vez de uma condição de controlo passivo, para explorar a sua viabilidade, aceitabilidade, e eficácia preliminar; 3) inclusão de correlatos neurofisiológicos (i.e., conectividade funcional), bem como psicossociais, de eficácia, através de uma abordagem multi-método; 4) explorar o seu custo-eficácia. Resultados esperados: i) a implementação do VR-ACT será viável e aceite pelos pacientes com CPSP participantes do estudo; ii) em comparação com a RV falsa, o programa VR-ACT será significativamente mais eficaz na redução da intensidade da dor e da incapacidade, e dos sintomas psicopatologicos, e no aumento da qualidade de vida e bem-estar (resultados primários). Também será mais eficaz no aumento de processos psicológicos adaptativos, bem como na redução da conectividade funcional da rede tripla (fMRI) (resultados secundários); iii) o VR-ACT será considerado custo-efetivo. Além disso, o VR-ACT também poderá impactar em outras esferas da vida dos pacientes, como o trabalho (e.g., menos absenteísmo) e social (e.g., menos restrições a atividades de lazer devido ao coping maladaptativo com a dor e à saúde mental), o que contribuirá para uma maior inclusão social. Assim, o projeto atual está alinhado com a agenda 2030 da ONU para o desenvolvimento sustentável, especificamente diretamente alinhado com o objetivo 3 dos ODS de garantir saúde e bem-estar, e contribuindo indiretamente para o acesso equitativo a serviços de saúde de qualidade e sustentáveis.

Instituições

Instituições Principais

  • Universidade de Coimbra (UC)

Outras Instituições

  • Centro de Imagem Biomédica e Investigação Translacional (CIBIT/UC)
  • Universidade de Coimbra Instituto de Sistemas e Robótica (ISR-UC)

Financiamento 49.930,10 €

Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT) - Portugal

49.930,10 €